Malignant melanoma - Kwaadaardige Melanoomhttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Kwaadaardige Melanoom (Malignant melanoma) is 'n tipe velkanker wat ontwikkel uit die pigment-produserende selle bekend as melanosiete. By vroue kom hulle die meeste voor op die bene, terwyl dit by mans die meeste op die rug voorkom. Ongeveer 25% van melanome ontwikkel uit nevus. Veranderinge in 'n nevi wat melanoom kan aandui, sluit in 'n toename in grootte, onreëlmatige rande, verandering in kleur of ulkus.

Die primêre oorsaak van melanoom is blootstelling aan ultravioletlig in diegene met lae vlakke van die velpigment melanien (wit bevolking). Die UV-lig kan van die son of looitoestelle afkomstig wees. Diegene met baie nevus, 'n melanoomgeskiedenis van familielede en swak immuunfunksie loop 'n groter risiko vir melanoom.

Die gebruik van sonskerm en vermy UV-lig kan melanoom voorkom. Behandeling is tipies verwydering deur chirurgie. In diegene met effens groter kankers, kan nabygeleë limfknope getoets word vir verspreiding (metastase). Die meeste mense word genees as metastase nie plaasgevind het nie. Vir diegene in wie melanoom versprei het, kan immunoterapie, biologiese terapie, bestralingsterapie of chemoterapie oorlewing verbeter. Met behandeling is die vyfjaaroorlewingsyfers in die Verenigde State 99% onder diegene met gelokaliseerde siektes, 65% wanneer die siekte na limfknope versprei het, en 25% onder diegene met verre verspreiding.

Melanoom is die gevaarlikste tipe velkanker. Australië en Nieu-Seeland het die hoogste syfers van melanoom in die wêreld. Hoë vlakke van melanoom kom ook in Noord-Europa en Noord-Amerika voor. Melanoom kom baie minder in Asië, Afrika en Latyns-Amerika voor. In die Verenigde State kom melanoom ongeveer 1,6 keer meer dikwels by mans as vroue voor.

Tekens en simptome
Vroeë tekens van melanoom is veranderinge aan die vorm of kleur van bestaande nevus. In die geval van nodulêre melanoom is dit die voorkoms van 'n nuwe knop op die vel. In latere stadiums van melanoom kan die nevi jeuk, ulsereer of bloei.

[A-Asymmetry] Asimmetrie van vorm
[B-Borders] Rand (onreëlmatig met rande en hoeke)
[C-Color] Kleur (bont en onreëlmatig)
[D-Diameter] Deursnee (meer as 6 mm = 0,24 duim = ongeveer die grootte van 'n potlooduitveër)
[E-Evolving] Ontwikkel met verloop van tyd

cf) Seborrheiese keratose kan aan sommige of al die ABCD-kriteria voldoen, en kan lei tot vals alarms.

Metastase van vroeë melanoom is moontlik, maar relatief skaars; minder as 'n vyfde van melanome wat vroeg gediagnoseer word, word metastaties. Breinmetastases is algemeen by pasiënte met metastatiese melanoom. Metastatiese melanoom kan ook na die lewer, bene, buik of verre limfknope versprei.

Diagnose
Om na die betrokke area te kyk, is die mees algemene metode om 'n melanoom te vermoed. Nevus wat onreëlmatig in kleur of vorm is, word tipies as kandidate van melanoom behandel.
Dokters ondersoek gewoonlik alle moesies, insluitend dié wat minder as 6 mm in deursnee is. Wanneer dit deur opgeleide spesialiste gebruik word, is dermoskopie meer nuttig om kwaadaardige letsels te identifiseer as om die blote oog alleen te gebruik. Diagnose is deur biopsie van enige velletsel wat tekens het dat dit moontlik kankeragtig is.

Behandeling
#Mohs surgery

Jou dokter kan immunoterapie aanbeveel, veral as jy stadium 3 of stadium 4 melanoom het wat nie met chirurgie verwyder kan word nie.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
  • 'n Melanoom van ongeveer 2,5 cm (1 duim) by 1,5 cm (0,6 duim)
  • Kwaadaardige melanoom ― regter mediale bobeen. Seborrheiese keratose kan as 'n differensiële diagnose beskou word.
  • Malignant Melanoma in situ ― Voorskouer. Alhoewel die vorm van die letsel asimmetries is, is dit goed gedefinieer met egalige kleur. In Asiërs kom hierdie letsels meestal as benigne lentigo voor, maar 'n biopsie moet in Westerse bevolkings vereis word.
  • Kwaadaardige melanoom ― Rugletsel. In Asiërs word dit meestal as lentigo gediagnoseer, maar 'n biopsie moet by Westerlinge uitgevoer word.
  • Large acral lentiginous melanoma ― By Asiërs is acral melanoma op die palm en tong algemeen, terwyl in Westerlinge melanoom in son ― blootgestelde gebiede meer algemeen voorkom.
  • Die sagte black plaque rondom die letsel is 'n algemene bevinding in acral melanoma.
  • Die swart kol wat die naelmatriks area buite die spyker binnegedring het, dui op kwaadaardigheid.
  • Amelanotic melanoma onder die spyker is 'n seldsame verskynsel. Vir bejaarde individue met onreëlmatige spykerdeformiteite, kan 'n biopsie oorweeg word om vir beide melanoom en plaveiselkarsinoom na te gaan.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Posterior bobeen. Mense met 'n ligte vel het dikwels die letsel van lightly pigmented or amelanotic melanomas. Hierdie geval toon nie maklik waarneembare kleurveranderinge of variasies nie.
  • Kopvel ― By Asiërs word sulke gevalle algemeen gediagnoseer as benigne lentigo (nie melanoom nie). Groot gepigmenteerde kolle op son ― blootgestelde gebiede vereis egter biopsie in Westerse bevolkings.
  • Kwaadaardige melanoom ― voorarm. Die letsel vertoon 'n asimmetriese vorm en onreëlmatige rand.
  • Malignant Melanoma in situ ― Voorarm.
  • Kwaadaardige melanoom op die middel van die rug. Die teenwoordigheid van 'n sweervlek dui op óf melanoom óf basaalselkarsinoom.
  • Melanoom op die voet. Asimmetriese vorm en kleur, en gepaardgaande inflammasie dui op melanoom.
  • Acral melanoma ― Spyker in Asiërs. 'n Onreëlmatige swart kol wat verder strek as die normale vel rondom die spyker is 'n belangrike bevinding wat sterk dui op kwaadaardigheid.
  • Alhoewel hierdie geval as melanoom gediagnoseer is, is die visuele bevinding meer soortgelyk aan 'n spykerhematoom. Naelhematome (benigne) verdwyn gewoonlik binne een tot twee maande soos hulle uitgedruk word. As die letsel dus vir 'n lang tyd voortduur, kan melanoom vermoed word en 'n biopsie moet uitgevoer word.
  • Amelanotic nodular melanoma ― Ongewone manifestasie van melanoom.